Folgenschweres Drama im Kreißsaal

Arzthaftungsrecht: 250.000 € Schmerzensgeld und volle Haftung wegen mangelhafter Überwachung kindlicher Herztöne und zu spätem und falschem Kaiserschnitt

Hauptsache gesund – der Wunsch eines jeden Elternpaares, wenn es mit der glücklichen Nachricht einer Schwangerschaft überrascht wird. Besonders schlimm, wenn es dann auf Grund von eigentlich vermeidbaren Ärztefehlern zu einer Schädigung des Kindes während der Geburt – einem sogenannten Geburtsschaden – kommt.

Einen besonders tragischen Fall hat das OLG Hamm mit Urteil vom 4. April 2017 – 26 U 88/16 – verhandelt. In diesem machte die Kindsmutter alles richtig – nur leider wurde ihr Vertrauen in die Mediziner auf das bitterste enttäuscht.

Wegen schwächer werdender Kindsbewegung ins Krankenhaus

Die Schwangere sorgte sich wegen schwächer werdender Kindsbewegungen und wurde deshalb im beklagten Krankenhaus stationär aufgenommen. Ab 23:13 Uhr wurde sie im Kreißsaal von einem Assistenzarzt, der Oberärztin und von einer Hebamme betreut. Zwischen 23:15 Uhr und 23:50 Uhr wurde ein CTG geschrieben, die Baseline betrug 130 bei einer Oszillation von unter 10 Schlägen pro Minute. Man versuchte es zunächst mit einer Lageveränderung und einem sog. Weckversuch. Auch führte die Oberärztin um 23:35 Uhr eine Dopplersonographie durch.

Deutlich nach Mitternacht um 0:45 Uhr wurde einmalig ein Vaginalbefund erhoben: Der Muttermund war um 2 cm geweitet. Ein weiteres CTG in der Zeit von 0:57 Uhr bis 1:40 Uhr ergab eine Baseline von 130 - 140 mit eingeschränkter Oszillation unter 10 Schlägen je Minute bei 3 Wehen in 12- bzw. 15-minütigem Abstand, wobei es bei einer Wehe um 1:07 Uhr zu einer angedeuteten Dezeleration kam.

Auffällige Herztöne des Kindes bei der Geburt – ein Warnsignal!

Der Assistenzarzt notierte um 1:45 Uhr das CTG mit dem Vermerk "gesehen" und ordnete erneute Kontrolle in 2 Stunden an. Das weitere CTG in dem Zeitraum von 3:34 Uhr bis 3:46 Uhr zeigte auffällige Herztöne (Dezeleration vom Typ Dip II mit weiter eingeengter bis silenter Oszillation).

Bei Wehen um 4:12 Uhr und 4:17 Uhr gab es jeweils absinkende Herzfrequenzen (Dip II - Dezelerationen), einem deutlichen Zeichen für Sauerstoffunterversorgung.

Daraufhin entschlossen sich die Geburtshelfer um 4:20 Uhr zur Sektio, die Mutter wurde entsprechend aufgeklärt. Die Spinalanästhesie erfolgte um 4:45 Uhr. Das Kind wurde um 5:03 Uhr mit sehr straffer Nabelschnur-Umschlingung entbunden. Die klinischen Werte des Neugeborenen waren extrem schlecht (Apgar 0-4-6, pH-Wert 6,88, Base Excess 19,4).

Geburtsschaden: durch Sauerstoffunterversorgung schwerste Hirnschäden

Das Kind leidet an schwersten Hirnschädigungen und wird ein lebenslanger Pflegefall bleiben (hypoxischer Hirnschaden). Die Folgen sind allgemeine Entwicklungsstörung mit Einschränkungen für Intellekt, Sprache und Motorik sowie eine Epilepsie.

Ein Klageverfahren wurde, wie so oft bei Personengroßschäden wegen der Mauertaktik der Versicherungen, leider unumgänglich. Vertreten durch seine Eltern klagte das Kind gegen das Krankenhaus und die Geburtshelfer auf Schadensersatz und Schmerzensgeld.

Das Landgericht Paderborn als Eingangsinstanz hatte dem Kind aber nur ein Schmerzensgeld von 175.000 Euro zugesprochen.

Höhe des Schmerzensgeldes beim Geburtsschaden – wichtiger Faktor für die spätere Versorgung

Der 26. Zivilsenat des OLG Hamm hob das Schmerzensgeld auf 250.000 Euro deutlich an. Für die Richter stand fest: Den beklagten Ärzten unterliefen bei der Geburt mehrere Behandlungsfehler.

1. Zuallererst hätte die Geburt mit einem Dauer-CTG überwacht werden müssen. Denn schon das erste CTG war pathologisch und hätte zu einem sofortigen Kaiserschnitt führen müssen.
2. Weiter hätten die Ärzte dann aber nach dem zweiten pathologischen CTG für eine ständige ärztliche Anwesenheit bei halbstündiger Kontrolle sorgen müssen. Somit hätte die Notwendigkeit zum Kaiserschnitt früher erkannt werden können.
3. Letztlich wurde hier trotz der besorgniserregend schlechten Herztöne kein Notkaiserschnitt durchgeführt, sondern nur eine ganz normale Sectio.

Grober Behandlungsfehler bei Geburtsschäden führt zur Beweislastumkehr

Diese Kette von Behandlungsfehlern ist als grob zu bewerten. Die Geburtshelfer und die Klinik haften in vollem Umfang für die Schäden. Ganz wichtig dabei: Der 10-jährige Kläger und seine Eltern profitieren bei derartigem Ärztepfusch (grober Behandlungsfehler) von der Beweislastumkehr. Das ist eine besonders günstige Prozesslage, denn somit muss nicht - wie sonst üblich im Arzthaftungsrecht - die Patientenseite Fehler und Folgen beweisen, sondern die Arztseite hat die schwere Last und muss Gegenbeweise vorbringen.

Was bei der Höhe des Schmerzensgeldes zu beachten ist

Beim Schmerzensgeld hat das OLG die schweren gesundheitlichen Nachteile des Kindes berücksichtigt. Der aktuell 10-jährige Kläger wird in seiner Entwicklung allenfalls die Stufe eines sieben- bis achtjährigen Kindes erreichen. Er wird nie allein leben können und später voraussichtlich auch merken, dass er im Vergleich zu anderen Menschen ein geistiges Defizit hat. Das führt - so bestätigte es hier auch der gerichtliche Sachverständige - zu einem besonderen Leidensdruck.

Fazit:

Bei auffälligen Herztönen müssen Ärzte die Geburtsabläufe mit Dauer-CTG überwachen. Nach einem derart pathologischen CTG müssen die Ärzte einen Notkaiserschnitt machen. Unterblieben diese Maßnahmen, so liegt ein grober Behandlungsfehler vor.

Medizinrechtliche Fakten eines Geburtsschadens

Das CTG (Kardiotokografie) ist ein Verfahren zur gleichzeitigen Messung der Herzschlagfrequenz des ungeborenen Kindes und der Wehentätigkeit bei der werdenden Mutter.

Die Auswertung ist nicht ganz leicht. Viele Faktoren bei Kind und Mutter spielen dabei eine Rolle. Ein pathologisches CTG soll bei folgenden Fällen vorliegen:

1. a) andauernder Langsamherzigkeit des Kindes (Brachykardie) oder später Abnahme der Herzfrequenz des Kindes,
2. b) Kombination von Herzrasen (Tachykardie) von mehr als 40 Minuten oder Brachykardie mit fehlender Oszilation und
3. c) schwere Abnahme der Herzfrequenz des Kindes mit ungünstigen Zusatzkriterien.

Gründe für einen Notkaiserschnitt sind zum Beispiel eine vorzeitige Ablösung des Mutterkuchens, eine Uterusruptur, ein manifestes HELLP-Syndrom und - wie in diesem Fall - ein anhaltender kindlicher Herztonabfall.

Die Ärzte sollten aus Sicherheitsgründen von Anfang an bei pathologischen CTG-Werten bei der Gebärenden bleiben und ein Dauer-CTG anordnen. Mangelhafte Befunderhebungen durch fehlende Diagnostik (Befunderhebungsfehler) sind haftungsrechtlich immer kritisch. Derartiges Unterlassen ist rechtlich als eindeutiger Fehler anzusehen, während falsche Beurteilung von Befunden (Diagnosefehler) folgenlos bleiben können.

Fachanwalt für Medizinrecht – der richtige Partner im Falle eines Geburtsschadens

Kinder, denen bereits durch einen Geburtsschaden der Start ins Leben erschwert wird, haben einen Anspruch auf hohe Schmerzensgelder. Dabei ist klar: Keine Summe kann den Verlust von Lebensqualität aufwiegen. Allerdings ist ebenso selbstverständlich, dass diese Kinder auf besondere Unterstützung angewiesen sind. Zum Teil lebenslang.

Wir sind überzeugt: In einem so schweren Fall war die Erhöhung des Schmerzensgeldes auf 250.000 Euro absolut notwendig. Der Junge hat erheblichste Schäden erlitten. Diese beeinträchtigen nicht nur ihn, sondern sein gesamtes Umfeld. Darüber hinaus wird er nie für den eigenen Lebensunterhalt sorgen können, er wird dauerhaft auf materielle und immaterielle Unterstützung angewiesen sein.

Wichtig ist, dass Opfer von Geburtsschäden kundig und durchsetzungsstark vertreten werden. Als Fachanwälte von Medizinrecht mit der Spezialisierung auf Arzthaftung vertreten wir fachkundig und kompetent Kinder und deren Familien, die durch einen Geburtsschaden geschädigt wurden.

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